新浪科技訊 9月10日下午消息，“2025Inclusion·外灘大會”在上海黃浦世博園區(qū)開幕。作為此次大會的受邀參展商，鎂信健康攜核心解決方案在外灘大會科技展覽重磅亮相，以全景式展臺呈現(xiàn)了醫(yī)療支付領(lǐng)域的創(chuàng)新實(shí)踐。

　　據(jù)介紹，在展臺核心展示區(qū)，公司旗艦產(chǎn)品“一碼直付一體機(jī)”憑借創(chuàng)新的支付模式，成為了現(xiàn)場熱門打卡點(diǎn)，吸引眾多觀眾現(xiàn)場體驗(yàn)就醫(yī)與購藥的直付服務(wù)。

　　據(jù)現(xiàn)場工作人員介紹，鎂信健康一碼直付平臺推出了“先就醫(yī)、后付費(fèi)、免材料”的商保就醫(yī)直付服務(wù)，用戶僅需在就醫(yī)前提交申請，即可快速獲得費(fèi)用授額并生成專屬支付二維碼，在醫(yī)保報(bào)銷完之后實(shí)現(xiàn)商保秒級直付，全程無需用戶自掏腰包墊付費(fèi)用。

　　在購藥場景，該平臺同樣為持有kubet al 5.0合作保司保單的用戶提供便捷服務(wù)，用戶使用特定高價(jià)藥品時(shí)，無需先行墊資，僅需支付保險(xiǎn)理賠后的自費(fèi)部分即可購藥，剩余款項(xiàng)由一碼直付平臺直接與藥房結(jié)算理賠款，大幅降低用戶用藥經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

　　據(jù)介紹，目前一碼直付服務(wù)已實(shí)現(xiàn)廣泛覆蓋合作醫(yī)療機(jī)構(gòu)超兩萬家，適用場景不僅包括公立醫(yī)院普通部，還延伸至公立醫(yī)院特需部、國際部及私立醫(yī)療機(jī)構(gòu)，且已達(dá)成全國三甲醫(yī)院普通部的全面覆蓋。

　　鎂信健康一碼直付平臺的高效運(yùn)行背后，是其自主研發(fā)的醫(yī)療支付領(lǐng)域AI智能體ClaimMaster理賠大師的技術(shù)支撐。據(jù)了解，該智能體通過多模態(tài)解析、動態(tài)病程建模、條款智能拆解三大核心能力，為理賠環(huán)節(jié)提供全流程技術(shù)保障。

　　在資料處理上，ClaimMaster理賠大師可自動完成上傳資料的分類、關(guān)鍵信息提取與結(jié)構(gòu)化整理；在病程分析環(huán)節(jié)，其覆蓋500余種特藥適應(yīng)癥及臨床路徑，能整合用戶就醫(yī)時(shí)間軸、用藥記錄、療效指標(biāo)等數(shù)據(jù)，生成動態(tài)三維病程圖譜，助力保險(xiǎn)公司精準(zhǔn)識別超適應(yīng)癥用藥、重復(fù)用藥等風(fēng)險(xiǎn)；在條款解讀環(huán)節(jié)，該智能體可在秒級時(shí)間內(nèi)將復(fù)雜保險(xiǎn)條款轉(zhuǎn)化為通俗語言，并結(jié)合用戶實(shí)際就醫(yī)情況與免賠額、賠付比例等規(guī)則，自動核算理賠金額，減少條款解讀爭議。（閆妍）

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